同形反应是指正常外观皮肤在创伤、抓伤、日晒、注射或针刺等刺激后发生与原发性疾病本质相同的皮损。同行反应除了见于进行期牛皮癣外，也见于其他一些活动性皮肤病、如扁平苔癣、扁平疣、白癜风等。牛皮癣病人中同形反应现象的发生率为11%～75%，区分学者报告的结果有所差别。同形反应的特点（1）反应可继发于药物刺激、注射、手术切口、外伤、烧伤、烫伤、X线照射和疫苗注射等处，若发生在已愈的其他皮肤病败坏处，如湿疹、神经性皮炎、陈旧性外伤瘢痕等，常为牛皮癣病情迅速发展的前期或伴随现象。因而，在牛皮癣病人有同形反应时，应尽量防止注射、手术和外伤；不利外用刺激性较大的药物，也不利过量照射紫外线。（2）从皮肤受创伤刺激到发展牛皮癣皮损的时间在区分的病人长短不一，短则数天，长者可达数月一般为10～14天。普通来说病情越严重、活动越强，则发生同形反应的可能性就越大。（3）同形反应必需是损伤使基底膜和基底细胞层的完整性受到毁坏，或损伤累及真皮乳头层才会发生，若仅损伤表皮，普通不引发同形反应。（4）同形反应几乎均见于牛皮癣进行期，若在静止期发生同形反应，则提示病势有加重趋势或已转为进行期。（5）骤然停用皮质类固醇激素也可发生同形反应。此外，依曲替酯有一过性的内在激素，即服用依曲替酯一段时间后，出现一时性的皮损增多山本大夫称这种一过性刺激为维A酸诱导的同形反应。同形反应的分类 ① 真性同形反应：牛皮癣、白癜风、扁平苔癣、光泽苔癣、红斑狼疮、瘢痕疙瘩； ②假性同形反应：白塞病、感染性软疣、坏疽性脓皮病、疣； ③皮损偶发于外伤部位：癌、Darier病、多形红斑Hailey-Hailey病、Kyrie病、硬化性萎缩性苔癣、陪拉格、穿通性毛囊炎、反应性穿通性胶原病； ④可疑外伤引发的疾病：过敏性紫癜、大疱性类天疱疮、疱疹样皮炎、湿疹、角化棘皮瘤、淀粉样变苔癣、毛发红糠疹、血管炎、发疹性黄瘤。同形反应的机制 ①免疫性：牛皮癣的发病机制与免疫因素有关，同行反应也涉及细胞因子释放、免疫表型异常、淋巴细胞浸润等多种免疫学紊乱，使角质形成细胞过度增殖。 ②血管性：在牛皮癣早期的病理改动中包含真皮乳头毛细血管怑的变动，毛细血管扩张、通透性增加以及血管内皮细胞释放的血管内皮生长因子等，刺激角质形成细胞增殖。 ③真皮：有学者认为除非表皮、真皮同时受损，否则不能诱发牛皮癣皮疹。 ④酶：牛皮癣发生同行反应时局部伴有脱氢酶活性的增加，而且随着表皮细胞增生的程度增加而增加。 ⑤外伤造成角质形成细胞微环境的变动，如P物质等神经肽的释放、碱性成纤维细胞生长因子的增多等，引发角质形成细胞异常增殖。 ⑥皮肤受到刺激和毁坏后，是皮肤外表链球菌污染伤口产生的超抗原与伤口中T淋巴细胞（辅助细胞）接触，所以引发牛皮癣皮损的发生。